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湖北普通专升本培训班

2019年湖北理工学院普通专升本《诊断学》详细考试大纲

湖北理工学院《诊断学》(专升本)考试大纲

一、考试内容及基本要求

第一篇 绪  论

【考试内容】

一、诊断学在临床医学中的地位和作用

二、诊断学的主要内容

三、诊断学的发展

四、临床诊断的种类与步骤

五、学习诊断学的目的、方法与要求

【基本要求】

一、掌握症状和体征的概念

二、熟悉诊断学的内容

三、了解诊断学的学习方法。

第二篇 常见症状

发热

【考试内容】

一、发热的概念

二、原因:(一)感染性疾病,(二)非感染性疾病

三、发生机制,临床表现

1、发热的临床分度:低热,中等度热、高热和超高热

2、常见热型与临床意义:稽留热,驰张热,间歇热的热型特征及临床意义

【基本要求】

一、掌握发热的概念、病因。

二、熟悉发热的临床表现

三、了解发热的伴随症状和问诊要点。

疼痛

【考试内容】

一、头痛

1、头痛的发病原因和临床表现

二、胸痛

1、引起胸痛的常见原因

2、常见胸痛的临床特点

三、腹痛

1、急性腹痛的常见病因

2、慢性腹痛的常见病因

3、腹痛的临床表现特征

【基本要求】

一、掌握疼痛的病因

二、熟悉头痛、胸痛、腹痛的临床表现

三、了解头痛、胸痛、腹痛的问诊要点。

咳嗽与咳痰

【考试内容】

一、引起咳嗽、咳痰的常见原因

二、临床常见咳嗽、咳痰的临床特点:干性咳嗽和湿性咳嗽的临床特征

三、咳嗽、咳痰的伴随症状和问诊要点

【基本要求】

一、掌握咳嗽与咳痰的病因

二、熟悉咳嗽与咳痰的临床表现

三、了解咳嗽与咳痰的伴随症状。

咯血

【考试内容】

一、咯血的概念

二、咯血的主要病因和临床表现

三、咯血与呕血的鉴别

四、咯血的伴随症状和问诊要点

【目的要求】

一、掌握咯血的概念、病因

二、熟悉咯血的临床表现

三、了解咯血的伴随症状和问诊要点。

呼吸困难

【考试内容】

一、呼吸困难的概念

二、呼吸困难的发病原因和临床表现

三、心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的临床鉴别

四、呼吸困难的问诊要点及伴随症状

【基本要求】:

一、掌握呼吸困难的概念、病因

二、熟悉呼吸困难的临床表现

三、了解呼吸困难的伴随症状、问诊要点。

发绀

【考试内容】:

一、发绀的概念

二、发绀的常见病因和临床表现

三、中心性发绀与周围性发绀的临床特征

心悸

【考试内容】:

一、心悸的概念

二、心悸的常见病因和临床表现

三、心悸的伴随症状

 恶心、呕吐

【考试内容】:

一、恶心、呕吐的概念

二、恶心、呕吐的常见病因和临床表现

三、恶心、呕吐的伴随症状

呕血与便血

【考试内容】:

一、呕血、便血的概念

二、呕血、便血的伴随症状和问诊要点

三、呕血与便血的发病原因

四、呕血与便血的临床表现

【基本要求】:

一、掌握呕血与便血的概念、病因

二、熟悉呕血与便血的临床表现

三、了解呕血与便血的伴随症状、问诊要点。

腹泻

【考试内容】:

一、腹泻的概念

二、腹泻的发生机制及常见病因

三、腹泻的临床表现、伴随症状和问诊要点

【基本要求】:

一、掌握腹泻的概念、病因

二、熟悉腹泻的临床表现

三、了解腹泻的伴随症状、问诊要点。

黄疸

【考试内容】:

一、黄疸的概念和分类

二、溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸的发病原因及临床表现及鉴别诊断

三、黄疸的伴随症状、问诊要点

【基本要求】:

一、掌握黄疸的概念、病因

二、熟悉黄疸的临床表现

三、了解黄疸的伴随症状、问诊要点。

水肿

【考试内容】:

一、水肿的概念

二、水肿的发生机制

三、水肿的病因(全身性,局部性),临床表现

四、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

【基本要求】:

一、掌握腹泻的概念、病因

二、熟悉腹泻的临床表现

三、了解腹泻的伴随症状、问诊要点。

意识障碍

【考试内容】:

一、意识障碍的概念

二、意识障碍的病因及临床表现特征

排尿异常

【考试内容】:

一、排尿异常的概念

二、排尿异常的病因及临床表现

三、排尿异常的发生机制

四、排尿异常的伴随症状

【基本要求】:

一、掌握排尿异常的概念、病因

二、熟悉排尿异常的临床表现

三、了解排尿异常的伴随症状、发病机理。

第三篇 问诊

【基本要求】:

了解问诊的重要性,掌握问诊的主要内容和方法

【考试内容】:

一、问诊的重要性

二、问诊的方法及注意事项

三、问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻及生育史、家族史。

四、各系统疾病的问诊要点(自学)

第四篇 体格检查

一般检查

【基本要求】:

1、了解全身状态、皮肤、粘膜及淋巴结的检查内容

2、熟悉一般检查的正常表现及异常体征的临床意义

【考试内容】:

一、全身状态的检查

1、体温的测量方法及正常值

2、脉搏的检查方法和正常值,脉搏增快和减慢的临床意义

3、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义

4、血压的测量方法:收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的正常值及影响因素,高血压,临界高血压、低血压的定义。

5、一般状态检查

1)营养状态的判定

2)面容与表情(急性病容,垂危病容,二尖瓣面容,伤寒面容,贫血面容)的特征。

3)自动体位,被动体位,强迫体位的特征和临床意义。

4)慌张步态的特征和临床意义

5)意识障碍程序的分类和概念。

二、皮肤与粘膜

1、轻、中、重度水肿的特征

2、常见皮疹类型(斑疹、玫瑰疹、丘疹,斑丘疹、荨麻疹)

3、出血点及紫癜的概念。

4、蜘蛛痣的概念及临床意义

三、触诊淋巴结的注意事项,淋巴结肿大的原因及临床意义

头部检查

【基本要求】:

1、掌握头部检查的顺序与方法

2、熟悉头部正常状态和异常改变的临床意义

【考试内容】:

头部检查(一)头颅;(二)头部器官:眼、耳、鼻、口腔、腮腺的检查及其临床意义。

颈部检查

【基本要求】:

1、掌握颈部检查的顺序与方法

2、熟悉颈部正常状态和异常改变的临床意义

【考试内容】:

颈部检查(一)颈部的姿势与运动,(二)颈部血管、颈静脉怒张及颈动脉搏动的临床意义,(三)甲状腺检查方法及肿大的临床意义,(四)气管:检查方法及其移位的临床意义

胸部检查

一   胸部及肺部的检查

【基本要求】:

一、掌握胸部的望、触、叩、听检查方法

二、熟悉正常肺部体征和肺部常见的异常体征及临床意义。

【考试内容】:

一、胸部的体表标志(自学及实习时示教)

二、视诊(一)胸廓的形态:正常胸廓及病态胸廓。(二)呼吸运动:类型、频率、节律、深浅度的改变及其临床意义。

三、触诊(一)呼吸运动,(二)触觉语颤:产生机理、检查方法,生理变异及其病理性改变的临床意义。

四、叩诊(一)肺部叩诊方法及注意事项,(二)正常肺部叩诊音及其生理变异,(三)肺下界及肺下界移动度的叩诊方法及其临床意义,(四)肺部病理性叩诊音及其临床意义(浊音、实音、鼓音、过清音)。

五、听诊:(一)正常呼吸音:种类、特点及其分布;(二)病理性呼吸音及其临床意义,1、病理性肺泡呼吸音增强、减弱或消失及呼气延长。2、病理性支气管呼吸音,(三)罗音:分类,1、干性罗音:产生机制、分类,听诊特点及其临床意义,2、湿性罗音:产生机制,分类,听诊特点及其临床意义。3、捻发音:产生机制,听诊特点及其临床意义。4、语音传导:产生机制,检查方法及其临床意义。5、胸膜摩擦音:发出原理,听诊特点及其临床意义。

六、自学与临床见习肺部与胸膜常见疾病胸部体征的鉴别

心脏的检查

【基本要求】:

一、掌握第一与第二心音的产生原理、特点及其鉴别,并能较准确地叩出正常心浊音界。

二、熟悉心脏视、触、叩、听诊的方法及其内容

三、熟悉心杂音产生原理及分析杂音时的注意点,并能初步辨别收缩期杂音与舒张期杂音与某些心律失常的检查特点(早搏及房颤)。

四、了解常见心音改变的临床意义

【考试内容】:

一、视诊。1、心病区隆起及其意义;2、心尖搏动,位置、强度、范围、节律及其临床意义。

二、触诊。1、心尖搏动;2、震颤(猫喘):原因、部位、时间及其意义。

三、叩诊。1、心脏叩诊方法及正常心脏相对浊音界;2心浊音界改变的临床意义。

四、听诊。1、各瓣膜听诊区;2、心率与心律:正常心率与心律,常见的心律失常;3、正常心音:发生机制,听诊特点及第一与第二心音的区别;4、心音改变:①心音强弱及性质的改变:增强、减弱、钟摆律。②心音分裂:产生机制及其临床意义。③附加心音:奔马律、开瓣音等。5、心脏杂音。①杂音产生机理;②分析杂音应注意的要点;③各瓣膜区杂音的临床意义。6、心包摩擦音:产生机制,听诊特点及其临床意义,心包摩擦音与胸膜磨擦音的区别。

常用诊疗技术

【基本要求】:

一、掌握胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的操作流程和注意事项

二、熟悉胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的禁忌症、适应症

【考试内容】:

一、胸穿、腹穿

二、腰穿

三、骨穿

腹部检查

【基本要求】:

一、掌握腹部检查方法及内容

二、熟悉腹部常见体征及其临床意义

【考试内容】:

一、腹部的体表标志及分区:实习示教

二、腹部检查

(一)视诊

1、腹部外形和呼吸运动:腹部膨隆的临床意义。

2、腹壁静脉曲张的血流方向判断及临床意义。

3、蠕动波及肠型

(二)触诊

1、触诊方法及注意事项

2、触诊内容:腹壁紧张度,压痛及反跳痛、腹部肿块、波动感、重要脏器的触诊、肝、胆、脾、肾、膀胱等检查方法及其肿大的临床意义。

(三)叩诊。1、肝、胆、脾、肾及膀胱等脏器的叩诊方法及其改变的临床意义。2、腹水的叩诊方法及其常见原因。

(四)听诊。1、肠鸣音。2、心血管音。3、振水音,摩擦音,搔弹音的检查方法及临床意义。

三、腹部常见病变的主要症状和体征

1、急性腹膜炎常见症状和体征。

2、肝硬化的综合体征

神经系统检查

【基本要求】:

一、掌握脑神经,几种常见的神经反射的检查方法及其临床意义。

二、了解感觉功能,运动功能及植物神经检查方法。

【考试内容】:

一、介绍颅神经(重点讲神经),感觉功能,运动功能及植物神经功能的检查方法及其临床意义。

二、神经反射(一)生理反射。1、浅反射(角膜反射、腹壁反射、提睾反射,跖反射)2、深反射(肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨膜反射)的检查方法及意义。

三、病理反射:Babiski sign  .   opponheim sign. Gordon dign. chaddock sign.  Hoffmann sign.  阵挛(踝阵挛、髌阵挛)检查方法及临床意义。

四、脑膜刺激征:颈强直,克尼格征(Kernig sign),布鲁金斯基征(Brudzinski sign)的检查方法及临床意义,拉塞克(lasegue)征:检查方法及临床意义。实验室检查

第五篇  实验诊断

血液检查

【基本要求】:

一、掌握血常规、血型鉴定的操作方法

二、掌握出、凝血时间测定的操作方法

三、熟悉血常规、红细胞沉降率的正常值及临床意义

四、熟悉出、凝血酶原时间测定,血小板计数,凝血酶原时间测定的正常值及临床意义。

五、了解贫血的形态分类,网织红细胞及嗜酸性粒细胞计数的正常值及临床意义。

六、了解引起出、凝血障碍的原因及实验室检查的方法、原理。

【考试内容】:

一、血液标本采集及抗凝

二、血细胞检查

1、红细胞计数的正常值和临床意义

2、血红蛋白的正常值和临床意义

3、白细胞计数的正常值及临床意义

4、白细胞分类计数的正常值及临床意义

5、中性粒细胞核象变化的概念与临床意义

三、血液的其他检查

1、血小板计数的正常值及临床意义

2、出血时间测定的正常值及临床意义

3、凝血时间测定的正常值及临床意义

4、凝血酶原时间测定的正常值及临床意义

5、红细胞沉降率的正常值及临床意义

四、血型鉴定和配血

五、贫血性疾病的其他检查

骨髓细胞学检查

【基本要求】:

1、了解骨髓细胞学检查的送检要求及临床意义。

【考试内容】:

一、标本的采取和送检要求,(一)骨髓标本采取法。(二)标本吸取量,(三)对涂片的要求,(四)标本送检时注意事项。

二、骨髓细胞学检查的正常值及临床意义

(一)正常值,(二)临床意义

三、常见血液病的血液学特点

尿液和肾功能检查

【基本要求】:

一、掌握尿常规检查及临床意义

二、掌握尿液化学检查的项目(蛋白定性,尿糖定性)及临床意义

三、掌握尿液显微镜检查的内容(细胞、管型、结晶)及其临床意义。

四、熟悉肾功能检查项目及临床意义。

五、了解标本采集的注意事项。

【考试内容】:

一、标本的收集与保存

1、标本的收集

2、尿液的保存

二、尿常规检查

(一)一般性状检查:1、尿量;2、气味;3、外观;4、比重。

(二)化学检查:1、尿酸碱反应;2、尿蛋白;3、尿糖;4、尿酮体等。

(三)显微镜检查

1、尿沉渣检查:①细胞,②管型,③结晶体,④尿中其他成分。

2、一小时细胞排泄率测定

三、尿液的其他成分检查

三、肾功能检查

1、肾小球功能试验

2、肾小管功能试验

3、肾功能的选择和应用

粪便检查

【基本要求】:

一、掌握一般性状检查的内容及临床常见病因。

二、熟悉粪便显微镜检查的临床意义。

三、了解粪便隐血试验的注意事项及临床意义。

【考试内容】:

一、标本的采集

二、粪便一般性状检查

三、显微镜检查

四、隐血试验

脑脊液检查

【基本要求】:

了解脑脊液的正常值及常见脑与脑膜疾病的脑脊液特点。

【考试内容】:

一、脑脊液检查的适应症及标本采集

1、适应症,2、标本采集,3、注意事项

二、脑脊液的检查内容及临床意义

1、一般性状检查,2、化学检查,3、显微镜检查。

浆膜腔积液检查

【基本要求】:

了解浆膜腔穿刺检查方法及渗出液与漏出液的区别要点。

【考试内容】:

一、检查目的及标本采集注意事项

二、积液的分类

三、积液的检查项目

四、渗出液与漏出液的鉴别

肝病常见的实验室检查

【基本要求】:

熟悉肝病常见物实验室检查项目及其临床意义

【考试内容】:

一、蛋白质代高血压检查

1、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白/球蛋白比值测定。

2、血清蛋白电泳

3、血浆凝血因子测定

4、Ⅳ型胶原蛋白测定

二、脂类代高血压检查

三、胆红素代高血压检查

1、血清胆绿素测定

2、尿中胆红素检查

3、尿中尿胆原检查

四、血清酶学试验

1、血清转氨酶测定

2、血清碱性磷酸酶及其同工酶测定

3、r-谷氨酰转移酶测定

五、病毒性肝炎血清标志物检查

1、血清甲型肝火病毒检查

2、血清乙型肝类病毒检查

3、血清丙型肝类病毒检查

4、血清丁型,戊型和庚型等肝炎病毒检查

六、肝癌及癌相关标志物的检查

1、甲胎蛋白测定

2、癌胚抗原测定

3、癌及相关标志物的测定

七、肝病相关检验项目的选择。

 临床常用生物化学检查

【基本要求】:

熟悉临床常用生物化学检查项目及其临床意义

【考试内容】:

一、无机元素检测:血清钾、钠、氯、钙、无机磷测定。

二、血清铁及有关成分测定:血清铁,血清总铁结合力,血清铁蛋白测定。

三、心肌损害相关实验室检查

1、肌酸激酶测定

2、血清乳酸脱氨酶测定

3、肌红蛋白测定

4、肌钙蛋白测定

四、血脂测定

1、血清总胆固醇测定

2、血清甘油三酯测定

3、脂蛋白及载脂蛋白测定

五、皿状腺功能检查

1、血清T3、T4测定

2、血清及T3测定

3、血清游离T3和游离T4测定

4、血清促甲状腺激素测定

六、糖尿病相关检验

1、血清葡萄糖测定

2、口服葡萄糖耐量试验

3、糖化血红蛋白

4、胰岛素测定

5、血清C肽测定

临床常用免疫学检查

【基本要求】:

了解临床常用免疫学检查及临床意义

【考试内容】:

一、血清免疫球蛋白测定

二、血清补体测定

三、血清抗链球菌溶血素“0”测定

四、血清C-反应蛋白测定

五、艾滋病血清学检查

六、梅毒血清学检查

七、自身抗体检查

第六篇 X线与磁共振诊断

总论

【基本要求】:

了解医学影像学包括的主要内容,成像原理及方法和图像特点,明确不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度,达到合理选用及正确理解检查结果。

【考试内容】:

一、X线成像

(一)X线的产生,(二)X线的特性,(三)X线成像原理,(四)X线检查方法:①普遍检查,②特殊检查,③造影检查,④X线检查方法选择

(五)X线诊断原则与步骤

(六)X线的防护

二、计算机体层成像(CT)

(一)CT的成像基本原理与设备

(二)CT的图像特征

(三)CT检查技术

(四)CT图像的分析与诊断方法

(五)CT诊断的临床应用及评价

三、磁共振成像

(一)磁共振成像基本原理

(二)磁共振基本设备

(三)磁共振成像检查技术

(四)正常组织与病理组织的磁共振信号

(五)磁共振成像的分析诊断与临床应用

呼吸系统

【基本要求】:

一、了解正常与基本病变的X线表现

二、掌握大叶性肺炎的各期,肺结核各型的典型X线表现。

三、了解支气管异物,支气管肺炎,肺气肿,肺脓疡的X线表现。

四、熟悉典型的肺肿瘤的X线表现。

五、了解CT诊断,磁共振诊断的临床应用

【考试内容】:

一、X线诊断

1、呼吸系统X线检查方法

2、呼吸系统正常X线表现

3、呼吸系统基本病变的X线表现

4、呼吸系统常见疾病的X线诊断

二、CT诊断

1、检查方法与技术

2、临床应用

3、)MRI诊断

三、MRI诊断

1、检查方法

2、临床应用

循环系统

【基本要求】:

一、了解心脏三位电及其X线表现

二、了解心脏大血管基本病变的X线表现

三、熟悉风心(二狭),高心,肺心的典型X线表现

四、了解CT诊断和MRI诊断在循环系统的价值

【考试内容】:

一、X线诊断

1、心脏,大血管的X线检查方法

2、心脏,大血管正常X线表现

3、心脏,大血管基本病变X线表现

4、心脏,大血管常见疾病的X线诊断

二、CT诊断

三、MRI诊断

消化系统

【基本要求】:

一、了解消化系统的检查特点

二、熟悉造影前的准备

三、了解食管静脉曲张,胃十二指肠溃疡,消化道肿瘤的X线表现和胆道结石,胆襄炎的检查结果。

四、熟悉胃肠穿孔,肠梗阻的X线表现。

五、了解CT诊断和MRI诊断的价值

【考试内容】:

一、X线诊断

1、食管胃肠X线检查方法

2、食管胃肠正常X线表现

3、食管胃肠病变的基本X线表现

4、食管胃肠常见病的X线诊断

5、肝胆疾病的X线诊断

二、CT诊断

三、MRI诊断

泌尿系统

【基本要求】:

一、了解正常腹部平片所见

二、了解泌尿结石,结核,肿瘤的典型表现

三、了解CT诊断和MRI诊断在泌尿系统的价值

【考试内容】:

一、X线诊断

1、泌尿系统X线检查方法

2、泌尿系统正常X线表现

3、泌尿系统常见病的X线诊断

二、CT诊断

三、MRI诊断

骨关节系统

【基本要求】:

一、了解正常X线表现以及正常变异的表现。

二、熟悉骨折,骨髓炎,胃结核,关节脱位,关节化脓性炎症,关节结核的X线表现。

三、了解佝偻病,胃肿瘤,无菌性坏死的X线表现。

四、了解CT与MRI诊断

【考试内容】:

一、X线诊断

1、关节X线检查方法

2、关节正常X线表现

3、关节病变基本X线表现

4、关节常见病的X线诊断

二、CT诊断

三、MRI诊断

第七篇  器械检查

 心电图诊断

【基本要求】:

一、掌握正常心电图各波的图形,数值及其测量方法。

二、熟悉心电图的临床应用范围及几种常见异常心电图的特征。

三、了解正常心电图各波形成的基本原理。

【考试内容】:

一、心电图的基本知识,

1、心电产生原理

2、心电图导联:1)、标准导联;2)、加压单极肢体导联;3)、胸导联。

二、心电图各波的形成

(一)心电图测量方法及其分析:1、心电图记录纸的组成;2、心率的计算;3、各波的正负及时间测定。

(二)正常心电图波形分析

1、P波;2、P-R间期;3、QRS波群;4、J点;5、S-T段;6、T波;7、Q-T间期;8、N波。

三、临床应用范围

四、几种常见异常心电图的特征:

1、急性心肌梗塞

2、心房心室肥大

3、心律失常:重点早搏,房室传导阻滞

4、低血钾、高血钾

第八篇    诊断方法和病历

【基本要求】:

一、了解编写病历的重要意义,并要求学生能认真负责实事求是,方案通畅,字迹清楚地独立编写完整病历。

二、在临床实践中培养学生能分析病情,并了解在分析病情中应注意的四个关系:即现象与本质、共性与个性,主要矛盾与次要矛盾,局部与整体的关系。

三、掌握初步诊断的方法与步骤。

【考试内容】:

一、诊断步骤和思维方法

1、调查研究,收集资料

2、分析综合,提出诊断

3、反复实践,验证诊断

二、诊断原则,方法及内容。

1、诊断原则:一元论原则,常见病优先原则,器质性疾病优先原则。

2、诊断方法:直接诊断法,除外诊断法,鉴别诊断法,治疗诊断法。

三、病历编写

1、病历编写的重要意义

2、病历编写的重要事项

3、完整病历的格式及内容

4、住院期间的病历记录,内容与要求

二、考试题型及比例

1、单项选择题: 20%

2、填空题: 15%

3、填图题:10%

4、名词解释题: 20%

5、简答题: 20%

6、论述题: 15%

三、参考教材

1、魏武、许有华主编《诊断学》第7版,人民卫生出版社。

2、魏武主编《诊断学》第六版,人民卫生出版社。

3、万学红、卢雪峰主编《诊断学》第8版,人民卫生出版社。

4、陈文彬等主编《诊断学学习指导与习题集》,人民卫生出版社。



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